ICare, persönliche Erfahrungen

Hallo an alle Interessierten,

am letzten Wochenende war es endlich so weit. Ich hatte die Möglichkeit das ICare- Handtonometer von Freitagnachmittag bis gestern früh bei uns Zuhause zur Messung des Augendrucks unseres 15-jährigen Sohnes S. auszuprobieren, nachdem mir Frau Prof. Dr. Käsmann am Donnerstag die Handhabung gezeigt hatte und ich unter ihrer Anleitung mehrmals selbsttätig messen konnte.

Zur Bedienung des ICare:

Nachdem man den passenden Abstand zur Stirn eingestellt hat, setzt man das ICare so an, dass man mit dem Messfühler aus einem Abstand von 4-8 mm zum Auge möglichst auf die Mitte der Hornhaut trifft. Man löst die Messung aus, indem man mit dem Daumen leicht auf eine Taste drückt.

Blitzschnell schnellt der kleine Fühler, der am Ende mit einem kleinen weißen Kopf versehen ist, aus dem Gerät, berührt leicht die Hornhaut und springt wieder zurück in die Ausgangsposition. Das sieht und spürt man kaum. Der Messwert wird sogleich angezeigt.

Wie Frau Prof. Käsmann schon geschrieben hat, ist es schwieriger herauszufinden, ob ein einzelner gemessener Wert realistisch ist. Deshalb muss man mehrere gültige Messungen (insgesamt 6) hintereinander durchführen. (Sie differierten bei mir um ca. 2-4 mmHg). Danach rechnet das Gerät den Durchschnittswert aus. Einige Messungen werden als Fehler angezeigt, z.B., wenn das Augenlid während des Messvorgangs geschlosssen wird oder der kleine Messfühler nicht richtig aufprallt.

Nun zu unseren ganz persönlichen Erfahrungen:

Am Freitagnachmittag konnte ich also das Gerät übernehmen, doch als ich die erste Messung Zuhause durchgeführt hatte, traute ich zunächst meinen Messwerten in keinster Weise, denn einen Tag zuvor hatte S. am Goldmann-Tonometer noch Werte von 19 mmHg und 18 mmHg.

Das rechte Auge hatte nun aber einen gemessenen Druck von 34 mmHg, das linke Auge von 28 mmHg. Auch die Messungen zu einer späteren Uhrzeit zeigten einen viel zu hohen Druck an und am Samstag stieg der Druck noch mehr an. Es kamen auch enorme Druckschwankungen zu Tage.

Langsam bekam ich ein ungutes Gefühl. Sollte der Druck wirklich so hoch sein? Oder sollten die hohen Druckwerte dadurch zustande gekommen sein, dass S. Nystagmus stärker war als am Donnerstag? War das Gerät vielleicht nicht in Ordnung? Welchen Fehler hatte ich gemacht? Diese hohen Druckwerte hatte ich einfach nicht erwartet!

Ich habe mich dann entschlossen, bei minem älteren Sohn und bei meinem Mann Kontrollmessungen durchzuführen. Beide hatten normalen Augeninnendruck von 13 und 16 mmHg. Demnach mussten S. Messwerte wohl stimmen.

Je mehr Übung ich beim Messen bekam, umso mehr glaubte ich nun an die von mir gemessenen Werte, obwohl das Messen bei S. durch seinen Nystagmus und die Schielstellung etwas schwieriger war, als bei unserem älteren Sohn und bei meinem Mann. So musste ich oft warten, bis S. das zu messende Auge in die richtige Stellung gebracht hatte.

In meiner Verzweiflung hielt ich Rücksprache mit Frau Prof. Käsmann über dieses Forum.

Auch am Sonntag und gestern früh waren die Messwerte weiterhin zu hoch und so fuhren wir gestern Morgen mit einem unguten Gefühl zu Frau Prof. Käsmann um das Gerät zurückzubringen.

Ich hatte alle Messwerte fein säuberlich in Diagramme eingetragen, damit das Auf- und Ab leicht zu erkennen war.
Meine Messergebnisse wurden keineswegs angezweifelt, auch Frau Prof. Käsmann ermittelte hohe Drücke. Es zeigte sich wieder einmal wie unberechenbar ein Aphakieglaukom ist. Glücklicherweise kann S. etwas höhere Drücke wegen seiner dicken Hornhäute wohl vertragen.

Das Ende der Geschichte:

S. erhielt eine Einweisung zum Tag-Nachtprofil am Goldmann-Tonometer noch vor den Sommerferien. Über eine weitere Laserbehandlung wid dann entschieden.

Persönliches Fazit:

Obwohl unsere ersten Erfahrungen mit dem ICare, in Bezug auf die Messergebnisse bei unserem Sohn und die evtl. Folgen für ihn nicht gerade positiv waren, so war es doch für mich als Laie möglich, mit dem ICare in kurzer Zeit das Messen des Augeninnendruckes zu erlernen und in unserem persönlichen Fall Schlüsse aus den gewonnenen Messergebnissen zu ziehen.

Es wäre sicherlich von großem Vorteil, durch regelmäßige Messungen mit Hilfe dieses Gerätes, plötzliche Druckabweichungen frühestmöglich zu erkennen, um schnell augenärztlichen Rat einzuholen, damit durch entsprechende Behandlungen hoffentlich ein Fortschreiten des Glaukoms verhindert werden kann.

Wir bedanken uns ganz herzlich bei Frau Prof. Dr. Käsmann von der Augenklinik der Universität des Saarlandes dafür, dass wir diese Erfahrungen mit dem ICare machen durften und denken nun verstärkt darüber nach, ein solches Gerät anzuschaffen.

Viel Grüße

Ute

Hallo,

heute Nachmittag war ich mit S. noch einmal bei unserem Hausaugenarzt, da mich die hohen Druckwerte vom letzten Wochenende, gemessen mit den ICare, doch ziemlich verwirrt haben.

Zum Glück hatte S. heute akzeptable Werte von rechts 21 mmHg und links 20 mmHg, gemessen am Goldmann-Tonometer.

Gleich anschließend wurde S. dann noch am Nonkontakt-Messgerät gemessen, welches durch Druckluft misst. Hier lag der Augeninnendruck jeweils bei 28 mmHg. Dieses Gerät misst bei S. wegen des Nystagmus und des Schielens ungenau.

Ich bin nun gespannt, wie das demnächst fällige stationäre Tag-Nachtprofil ausfällt und weiß im Moment nicht, was ich von der ganzen Aktion vom Wochenende halten soll!

Liebe Grüße von einer erstmal etwas beruhigten

Ute

Hallo,

nachdem ich vor etwas mehr als 3 Wochen die Gelegenheit hatte, mit dem ICare ein Wochenende lang den Augendruck bei unserem Sohn daheim zu messen, möchte ich vor der Anschaffung eines solchen Gerätes einige Bedingungen nennen, die erfüllt sein sollten, um das ICare bedenkenlos nutzen zu können und noch einige persönliche Gedanken hier zur Diskussion stellen:

Zunächst einmal ist von Bedeutung, dass man einen Augenarzt hat oder findet, der selbst das Messen mit dem ICare praktiziert oder zumindest das "Selbstmessen" unterstützt und es als Chance für eine schnellere und effektivere Behandlung des erhöhten Augeninnendrucks sieht.

Wichtig ist auch, dass die Anwender des ICare in einer gründlichen Schulung lernen, wie das Gerät bedient wird und die Bereitschaft besteht, die Messergebnisse genau aufzuzeichnen.

Vor dem Start sollte bei jedem Kind/Patienten vom Augenarzt für jedes Auge ein individueller Zieldruck speziell für die ICare-Messungen festgelegt werden, bei dessen Überschreitung oder nach mehrmaliger Überschreitung ein Augenarztbesuch umgehend erfolgen muss.
Nur der Augenarzt kann diesen individuellen Maximaldruck für jedes Auge aus verschiedenen Untersuchungsergebnissen festlegen( z.B. Glaukomart, bisheriger Verlauf, Sehnervschädigung, Gesichtsfeldbefund, Hornhautdicke, Tropfentherapie usw.)

Nach Anschaffung des ICare sollte man nun die Anzahl und den Zeitraum der Messungen klären.
Wie oft sollte ich messen? Fortlaufend 3xtäglich?, alle 4 Wochen eine Woche lang?, nur stichprobenweise?
Ich denke, dieses lässt sich nicht generell beantworten, sollte daher individuell entschieden werden und kann natürlich auch variieren.

Persönliche Gedanken zu Messungen mit dem ICare:

Nachdem ich die Handhabung dieses Gerätes erlernt habe und die ersten Erfahrungen damit gemacht habe, stellt sich mir die Frage, ob ich eine Anschaffung überhaupt noch ablehnen kann? Handele ich fahrlässig und unverantwortlich, wenn ich ein ICare nicht anschaffe, obwohl ich die finanziellen Mittel dafür habe und somit zukünftig auftretende Druckspitzen nicht oder nicht so zeitig aufgedeckt werden?

Wie wirken sich häufige Messen auf unser Familienleben aus?

Jeder von uns, der ein Glaukomkind hat weiß, wie spannend jeder einzelne Augenarzttermin ist, bis das Ergebnis der Augendruckmessung fest steht. Wenn ich nun den Druck jeden Tag mehrmals messen würde, wären wir ständig in dieser "angespannten" Verfassung.

Ist der Augeninnendruck gut behandelbar und schwankt nur leicht, so ist "Selbstmessen" relativ unproblematisch.

Wenn jedoch der Augeninnendruck, wie bei unsem Sohn, sehr stark schwankt und oft grenzwertig ist oder sogar darüber ist, können diese Messungen aber auch zu einer psychischen Belastung werden, besonders dann, wenn die Behandlungsmöglichkeiten unter maximaler Tropfentherapie ziemlich ausgereizt erscheinen und bereits viele Eingriffe erfolgten.

Wir befinden uns in einer Zwickmühle. Einerseits möchten wir alles Mögliche tun, damit bei unserem Sohn keine Sehverschlechterung eintritt, andererseits wissen wir nicht, ob aufgrund der Messergebnisse häufig weitere Eingriffe empfohlen werden und ob diese unserem Sohn letztendlich nützen werden und haben Angst, dass bei jeder weiteren OP etwas schief gehen könnte oder es zu einer Sehverschlechterung kommen könnte.

Oftmals fragen wir uns daher, wie viele Operationen S. rechtes Auge noch aushält und wie viele Eingriffe/OPs er seelisch noch verkraften kann, besonders in diesem schwierigen Alter der Pubertät und dem Wissen im Hinterkopf, dass bei einem besonders problematischen Verlauf sich leider auch Kinder und Jugendliche vom Sehen verabschieden müssen.

Ich denke jedoch, dass gerade bei jüngeren Kindern durch Messen mit dem ICare die ein oder andere Narkoseuntersuchung eingespart werden könnte, was sicherlich eine geringere Belastung für das Kind, die ganze Familie, aber auch für die Krankenkasse bedeuten würde.

Daher wünsche ich mir, dass an jeder Augenklinik solch ein Gerät zur Ausleihe zur Verfügung steht und die Krankenkassen auch die Schulung durch die Augenärzte angemessen honorieren und der Klinik für die Ausleihe einen entsprechenden Betrag zahlen, damit auch jene Familien bei Bedarf die Möglichkeit erhalten können den Augendruck ihres Kindes zu messen, die sich aus eigenen Mitteln ein Gerät nicht leisten können.

Was meint ihr dazu?

Viele Grüße

Ute