Gesichtsfeldeinschränkung ohne genaue Diagnose

Sehr geehrte Fr. Doktor Käsmann,

ich bin die Mutti von ehemaligen frühgeborenen Zwillingsmädchen ( 30. SSW , geb. 01.04.2001 Hirnblutungen, Hydrocephalus und Beatmung, ICP ) und komme aus Rostock. Wir sind seit Geburt in augenärztlicher Kontrolle. Eine ROP liegt nicht vor. Im September 2008 ( im Alter von 7 Jahren ) wurde erstmalig ein grauer Sehnerv bei einem der Mädchen festgestellt. Die Gesichtsfeldeinschränkung liegt derzeit rechts und links bei 80 %. Der Augeninnendruck wurde gemessen, dieser lag bei 17. Der grüne Star sowie andere Ursachen für Glaukome wurden von den behandelnden Ärzten ausgeschlossen ( auch ein Tumor per MRT ).
Somit konnte eine Diagnose bisher von den hier behandelnden Ärzten nicht gestellt werden, wir sollen lediglich alle 3 Monate zur Kontrolle des Sehnervs erscheinen.
Nun sind wir etwas ratlos. Im Internet sind wir auf Ihre Darstellung des Frühgeborenenglaukoms gestoßen ( unsere Augenärztin hat davon noch nichts gehört ). Könnte die Ursache hier liegen ? Ist es ratsam sich bei Ihnen in der Sprechstunde vorzustellen ? Müssen eventuell Medikamente in Betracht gezogen werden ?

Vielen Dank für Ihre Antwort im Voraus.

Liana Schädel

Hallo Fr. Dr. Käsmann,

danke für Ihre schnelle Antwort. Ich versuche jetzt mal auf Ihre Fragen einzugehen.
September 2008 : Skiaskopie Fundusuntersuchung Feststellung beidseitiger Optikusatrophie
vorige Untersuchungen bisher Papille ( letzte 27.06.2006 ) als randscharf, vital beschrieben
30. SSW posthämorrhagischer Hydrocephalus sowie intraventrikuläre Blutung III°
Ophtamologische Diagnose :
beidseits Optikusatrophie mit GF-Einschränkung und Visusminderung
Befund :
Visus f.d.Ferne cc R = 0,7 cc L = 0,7 ( getragene Brille: bds. + 0,2; + 0,25 Achse 85 ° )
Stereosehen : Bagolini-Test: F/N positiv
Titmus-Test: positiv
Cover-Test: Esophorie
Motilität: frei
APC : Esophorie + 1° i.d. Ferne
+ 2° i.d. Nähe
Farbsehen ( Panel D15 ) : bds regelrecht
VAA : bes. reizfrei, regelrecht, li GK destruiert
Fundus ( Mydr. ) re>li Papille randscharf, Optikusatrophie, deutliche Reduktion der Nervenfasern, Makulawallreflex reduziert, Netzhautanlage, Peripherie unauffällig
Skiaskopie üb. d. Brille : bds. + 0,5
GF ( Goldmann-Perimetrie ) bds. konzentrische Einengungen re>li
Tensio ( Tonopen ) : R 16 mmHg, L 17 mmHg
HH-Pachymetrie : R 586µm, L 596 µm ( ergibt bds. eine Korrektur der gemessenen Druckwerte um -1 )
Muster-VEP : deutliche Potentialverplumpung bei kleineren Mustergrößen

Es besteht laut Befund kein Hinweis auf Glaukom als Ursache der Optikusatrophie.
( Neurologisch wurde auch alles abgeklärt ohne Befund ).
Es wurde eine Photonahaufnahme gemacht, die liegt in der Augenklinik Rostock ( da könnten wir beim nächsten Kontrolltermin nach fragen ).
Kopien der Gesichtsfelder könnten wir auch in der Klinik erfragen.

Vielen Dank im Voraus für Ihr Bemühen.

Liana Schädel